Hier ein paar wichtige Punkte, die Sie bei der Verfassung der Patientenverfügung berücksichtigen sollten:

1. Schreiben Sie die Verfügung mit Ort und Datum möglichst handschriftlich (nicht unbedingt notwendig) auf. Zwingend notwendig ist Ihre Unterschrift unter der Verfügung.

2. Sie können einen Bevollmächtigten ernennen, der Sie auf Grundlage Ihrer Patientenverfügung gegenüber den Ärzten oder Pflegepersonal vertritt. Hierbei ist zu beachten, dass der Name Ihres Bevollmächtigten mit Adresse klar benannt wird. Weiter müssen Sie ausdrücklich festlegen, dass die Ärzte und Pfleger ihm gegenüber von ihrer Schweigepflicht entbunden sind. Allerdings können Sie nicht einfach jemanden bestimmen. Der Bevollmächtigte muss Ihre Verfügung anerkennen, bestätigen und eigenhändig unterschreiben.

3. Ein weiterer wichtiger Punkt ist, dass Sie dem Arzt ganz klar mitteilen, welche Behandlungen Sie ablehnen oder ausdrücklich wünschen. Formulieren Sie auch, dass Sie sich darüber informiert haben, was passiert, wenn Sie z.B. nicht künstlich ernährt werden wollen. Damit dies glaubhaft ist, sprechen Sie ausführlich mit Ihrem Hausarzt über die abgelehnten Behandlungen und die Konsequenzen, die sich daraus für Sie ergeben. Dokumentieren Sie auch dieses Gespräch und lassen Sie Ihren Arzt dies durch seine Unterschrift beglaubigen.

4. Damit die Patientenverfügung nicht von jemandem angefochten werden kann, holen Sie sich zwei Zeugen hinzu, die bestätigen können, dass Sie im Vollbesitz Ihrer geistigen Kräfte sind. Die Zeugen dürfen nicht als Bevollmächtigte eingesetzt werden.

5. Hinterlegen Sie die Patientenverfügung so, dass sie im Ernstfall schnell gefunden werden kann. Wenn Sie einen Anwalt bzw. Notar hinzugezogen haben, können Sie die Verfügung auch bei ihm hinterlegen. Sie müssen dann aber einen schriftlichen Hinweis auf die Verfügung und ihren Hinterlegungsort mitführen.

Der Gesetzgeber hat die Probleme mit der Hinterlegung von Verfügungen und Vollmachten erkannt und stellt mit dem Zentralen Vorsorgeregister ein System zur Verfügung, damit Ihre Vorsorgeurkunde im Betreuungsfall auch gefunden wird. Die Bundesnotarkammer handelt im gesetzlichen Auftrag und führt das Zentrale Vorsorgeregister unter der Rechtsaufsicht des Bundesministeriums der Justiz und für Verbraucherschutz.

Das ZVR ist die Registrierungsstelle für private sowie notarielle Vorsorgevollmachten, Betreuungsverfügungen und Patientenverfügungen aus dem ganzen Bundesgebiet. Im Internet finden Sie unter https://www.vorsorgeregister.de weitere Informationen.

Wie bei der Betreuungsverfügung regelt eine Vorsorgevollmacht im Grunde fast alle Dinge, die Ihr Leben betreffen, wenn der Fall der Fälle eintritt und Sie, z.B. durch einen Unfall oder Schlaganfall, handlungsunfähig werden.

Sie können die Vorsorgevollmacht aber auch begrenzen, in dem Sie diese nur für bestimmte Bereiche einräumen. Mit der Vollmacht vermeiden Sie auch, dass ein Gericht einen Betreuer oder eine Betreuerin bestellt. Da Sie mit einer Vorsorgevollmacht alle Entscheidungen, die Ihr Leben betreffen, aus der Hand geben, sollten Sie nur eine Person bevollmächtigen, der Sie uneingeschränkt vertrauen und die so handelt, wie es in Ihrem Sinne ist.

In den letzten 30 Jahren wurden viele Studien weltweit durchgeführt, um einen Zusammenhang zwischen Hörverlust und Demenz bei älteren Menschen zu belegen.

Eine der überzeugendsten Studien, dauerte 18 Jahre lang und wurde von dem Facharzt für HNO und Epidemiologie, Frank Lin und seinem Team, an der Johns Hopkins School of Medicine in Baltimore, Maryland/USA durchgeführt. Zum Beginn der Studie wurde bei keinem der 639 Probanden eine kognitive Beeinträchtigung festgestellt. Allerdings wiesen einige Patienten mehr oder weniger schwere Hörminderungen auf. Im Laufe der Langzeitstudie, wurden 58 Demenzen bei den Teilnehmern diagnostiziert. Im Vergleich mit den Probanden, die nicht unter einer Hörminderung litten, war das Risiko eine Demenz zu entwickeln bei den Patienten mit Hörminderung bis zu 5fach höher.

So kommt man letztlich zum Schluss, dass eine Hörminderung - und sei sie noch so gering - versorgt bzw. behandelt werden sollte - und zwar auf beiden Ohren. Auch wenn der Betroffene schon ein Hörgerät trägt, sollte geklärt werden, ob beide Ohren die Signale gleich gut weitergeben können. Ist dies nicht der Fall, bedeutet es wieder eine erhöhte Anstregnung für das Gehirn, da es versucht den natürlichen Stereo-Effekt wieder herzustellen. Mit den heutigen Hörsystemen ist es möglich eine umfassende Versorgung zu gewährleisten und jeden Betroffenen wieder zu einem entspannten Hören und Verstehen zu bringen.

TIPP: Da ein Hörverlust meistens ein schleichender Prozess ist, sollte regelmäßig ein Hörtest bei einem Hörakustiker oder einem HNO-Arzt durchgeführt werden. 

Der erste Schritt ist ein Beratungsgespräch, in dem der Hörakustiker mit Ihnen einen persönlichen Therapieplan aufstellt.

Axel-Otto Schulz: „Um ein optimales Ergebnis zu erzielen, arbeiten wir eng mit Ihrem HNO-Arzt zusammen, um mit verschiedenen Messverfahren Art und Umfang der Schwerhörigkeit festzustellen. So finden wir heraus, wie viel Sie bei alltäglichen Hintergrundgeräuschen verstehen können. Dies ist für den Erfolg Ihrer individuellen Therapie unabdingbar.“

Ein weiterer wichtiger Punkt sind die „Trainingsgeräte“. „Für die Dauer der Therapie erhalten Sie von uns spezielle Geräte zum Trainieren Ihres Gehörs - wann immer es für Sie im Alltag passt,“ sagt Axel-Otto Schulz. „Wenn es dann zur Versorgung mit Ihrem Hörgerät kommt, geschieht die Anpassung nicht mehr an ein degeneriertes Gehör, sondern an ein trainiertes Gehirn, das die natürlichen Hörfilter wieder anwenden kann. Sie erleben eine völlig neue Hörqualität, nachdem Sie das Gehörtraining absolviert haben. Schon innerhalb weniger Wochen können Sie große Fortschritte machen. Nach der endgültigen Versorgung reicht das Tragen Ihres Hörgeräts und das Alltagsleben in der Regel aus, Ihr Gehör fit zu halten. So können Ihre Ohren wieder hören und Ihr Gehirn verstehen.“

Ob es um den „Pflegefachkräftemangel“, den demografischer Wandel oder die „Qualität in der Pflege“ geht, wenn man sich die ganzen Diskussionen anhört, kann man meinen, dass es nur einen Weg gibt den letzten Lebensabschnitt zu erleben: Pflegebedürftig in den eigenen vier Wänden oder im Altenheim! Werner Mitsch (deutscher Aphoristiker * 23. Februar 1936 bis † 26. März 2009) hat einmal gesagt: „Es kommt nicht darauf an, wie alt man wird, sondern wie man alt wird.“

Dieses Zitat beschreibt im Grunde die ganze Problematik, die sich unsere Gesellschaft heute und in Zukunft stellen muss.

Fakt ist, dass wir immer älter werden. Leider bedeutet eine längere Lebenszeit nicht, dass wir auch gleichzeitig gesünder werden. Trotz der teilweise bahnbrechenden Erfolge in der medizinischen Forschung sind wir heute zwar in der Lage Krankheiten erfolgreich zu behandeln, die vor zwanzig Jahren noch zum Tod des Patienten geführt hätten - können aber leider nicht gewährleisten, dass der Patient nicht doch auf eine Pflege angewiesen sein wird.  

Hier hat mit der Geriatrie ein Fachgebiet auf sich aufmerksam gemacht, das sich der Erforschung, Diagnose, Therapie und Rehabilitation von altersbedingten Krankheiten widmet. Um aber die gesamte Komplexibilität des Themas „Älter werden“ zu begreifen, muss man sich mit der Gerontologie (griech. „der Greis“, Alterswissenschaft) intensiv beschäftigen. Sie berücksichtigt nicht nur die sozialpolitischen und medizinischen, sondern auch die soziologischen Aspekte. Oder kurz gesagt: alles hängt miteinander zusammen. Wer sich dauerhaft schlapp oder krank fühlt, der schränkt auch seine sozialen Aktivitäten ein, was wiederum dazu führt, dass er vereinsamt und es ihm noch schlechter geht.  

Fakt ist, dass gesundheitsorientiertes Kraft- und Ausdauertraining an sportmedizinischen Geräten nicht nur die Muskulatur erhält und aufbaut, sondern noch weitere erhebliche positive Auswirkungen auf den ganzen Organismus hat. 

So wird z.B. bei der Osteoporose der Abbau der Knochenmasse gestoppt. Das Krafttraining übt Reize aus, die den Knochenstoffwechsel anregen. Die Knochen werden somit kräftiger und widerstandsfähiger. Dementsprechend zählt Krafttraining zu einer der besten Trainingsmethoden in der Behandlung von Osteoporose. Wer früh genug mit dem Training anfängt, kann Osteoporose sogar ganz verhindern. Osteoporose kommt übrigens nicht nur bei Frauen vor, sondern zeigt sich auch bei Männern.

Wer sich stark fühlt und ist, geht ganz anders mit seinem Leben um, als jemand, dem alles zu viel und zu schwer ist. Das gesundheitsorientierte Training hat somit einen großen positiven Einfluss auf die Aktivitäten des Menschen in physischer und psychischer Art - kurz er hat einfach mehr Spaß am Leben.

Ein gezieltes Krafttraining ist für jede Altersgruppe zu empfehlen und somit auch für pflegende Angehörige und Pflegebedürftige möglich - auch wenn ein Pflegegrad bereits vorliegt.

Grundsätzlich gilt, dass für untrainierte Menschen immer ein Gesundheitsstatus Grundlage für die Trainingsaktivitäten sein muss. Im speziellen Fall von pflegenden Angehörigen und Pflegebedürftigen, sollte also auf jeden Fall der Hausarzt und dementsprechend Fachärzte hinzugezogen werden.

Ergotherapien sind für alle Altersgruppen eine sinnvolle Unterstützung, wenn eine Beeinträchtigung bzw. Einschränkung der Handlungsfähigkeit vorliegt. 

So ist die Ergotherapie besonders im Bereich der Altersheilkunde (Geriatrie) eine effiziente Behandlungsform, da die Patienten hier häufig unter komplexen Beeinträchtigungen ihrer Selbstständigkeit und Handlungsfähigkeit durch Mehrfacherkrankungen (Multimorbidität) leiden.

Aber auch der psychologische Aspekt wird bei der Ergotherapie berücksichtigt. So stellen Veränderungen im sozialen Umfeld eine emotionale Belastung des Patienten dar. Dazu gehören zum Beispiel ein Umzug in eine andere Umgebung oder der Verlust eines nahestehenden Menschen. 

Egal, ob die Ursachen psychologischer oder physiologischer Art sind. Der Patient steht grundsätzlich im Mittelpunkt. Anhand der ärztlichen Diagnose und der ergotherapeutischen Befunderhebung (Anamnese), werden individuelle Wege der Behandlung, der Beratung und auch zur Prävention verfolgt. Immer mit dem Ziel, die Selbständigkeit und die Lebensqualität des Patienten zu verbessern. 

Bei dem individuellen Behandlungskonzept werden meistens auch die Angehörigen mit einbezogen, beraten und angeleitet.

Die Ergotherapie ist ein Teil der medizinischen Grundversorgung und wird von dem behandelnden Arzt bzw. Ärztin verordnet.

Die Krankenkasse übernimmt in der Regel die Kosten für die Behandlung. Besteht keine Befreiung von Zuzahlungen, müssen Erwachsene mit einer Zuzahlung von 10 Prozent rechnen. Die Kosten können auch komplett selber übernommen werden.

Ergotherapie wird hauptsächlich bei folgenden Krankheitsbildern bzw. Diagnosen eingesetzt:

• Neurologischen Erkrankungen, z.B. bei Schlaganfall, Parkinson oder Multipler Sklerose.
• Demenziellen Erkrankungen, wie Alzheimer oder einer vaskulären Demenz.
• Degenerativen und rheumatischen Erkrankungen des Muskel- und Skelettsystems.
• Zuständen nach Unfallereignissen - dazu gehören z.B. Frakturen. 
• Amputationen und anderen operativen Eingriffen.
• Altersdespressionen, die z.B. nach Verlust eines geliebten Menschens auftreten können.

Aber auch im Zuge der Prävention, können bei älteren Patienten die ergotherapeutischen Maßnahmen äußerst positive Auswirkungen haben. Seblst wenn es sich um einen schwerwiegenden Krankheitsverlauf handeln sollte, unterstützen die Maßnahmen alle Beteiligten.

Je nachdem, wie das individuelle Behandlungskonzept des Patienten aussieht, sind die Ziele der Ergotherapie wie folgt definiert:

• Erhalt bzw. Erhöhung der Selbstständigkeit durch ein individuelles Training, das an die Lebenssituation angepasst ist.
• Größtmögliche Unabhängigkeit durch Anleitung zur Selbsthilfe in den Bereichen Essen und Trinken, Körperpflege, Bekleidung, Fortbewegung und Kommunikation.
• Verbesserung und Erhalt der motorisch-funktionellen Fähigkeiten für Mobilität und Geschicklichkeit.
• Verbesserung und Erhalt von sensorischen Fähigkeiten.
• Aktivierung kognitiver und neuropsychologischer Fähigkeiten, z.B. für eine bessere Orientierung und Aufmerksamkeit.

Für die Angehörigen bietet die Ergotherapie eine individuelle Beratung und Anleitung für die Alltagsbewältigung, für die Pflege sowie eine Wohnraum- und Hilfsmitteloptimierung.

Ein weiteres Ziel der Ergotherapie ist es, die psychische Stabilität im Grenzbereich zwischen Geriatrie und palliativer Versorgung bei den Betroffenen zu erhalten. 

Leider sehen viele Pflegebedürftige die Notwendigkeit einer regelmäßigen Kontrolle nicht ein. Hier ist es an den pflegenden Angehörigen, ihre Verwandten zu motivieren und zu überzeugen. Denn wenn man sich die möglichen gesundheitlichen Beeinträchtigungen anschaut, die durch eine vernachlässigte Mundhygiene bzw. Mundgesundheit entstehen können, sollte eigentlich jedem klar sein, dass der regelmäßige Besuch beim Zahnarzt ein Muss ist - gerade im Alter. 

• Arzt benachrichtigen, wenn der Tod in der Wohnung eingetreten ist; Todesbescheinigung (vom Arzt) bzw. Leichenschauschein ausstellen lassen.
• Benachrichtigen der engsten Angehörigen.
• Verträge und Verfügungen zusammenstellen (Geburts- oder Heiratsurkunde, Personalausweis; Bestattungsvorsorge; Willenserklärung Feuerbestattung, Patientenverfügung).
• Bestatter auswählen; Überführung des/der Verstorbenen in die Leichenhalle veranlassen; Klären, welche Aufgaben die Angehörigen selbst übernehmen.
• Gas, Wasser und Strom in der Wohnung abstellen und ggf. Tiere und Pflanzen versorgen.

• Bekannte, Verwandte, Arbeitgeber informieren
• Testament, wenn vorhanden, beim Nachlassgericht abgeben.
• Ggf. Zeitfestlegung der Aufbahrung der verstorbenen Person in einer Trauerhalle.
• Sterbeurkunden beim Standesamt des Sterbeortes ausstellen lassen.
• Krankenkasse, Lebens- und Unfallversicherung informieren.
• Bestattung planen (Sarg, Totenkleidung etc.); Grabart bestimmen (Wahl- oder Reihengrab bei Erd- oder Feuerbestattung); Festlegung einer neuen Grabstelle oder evtl. vorhandenes Grab verlängern (Friedhofsverwaltung).
• Im Falle einer Feuerbestattung Genehmigung des Krematoriums einholen.

• Terminfestlegung bei Stadt oder Kirche für die Trauerfeier und bei dem Friedhofsträger für die Bestattung.
• Orgelspiel oder andere musikalische Begleitung für die Trauerfeier bestellen.
• Floristen: Dekoration für die Trauerfeier in der Kapelle bestellen.
• Sarggesteck, Kranz- und Blumenschmuck bestellen; Kranzschleife drucken lassen.
• Kerzenbeleuchtung für die Trauerfeier in der Kapelle bestellen.
• Trauerdruck: Trauerbriefe und Danksagungen bestellen.
• Adressen für Trauerbriefe zusammenstellen.
• Zeitung: Zeitungsanzeigen (Familienanzeige, Nachruf) bestellen (Anzeigenschluss beachten!).
• Pfarrer oder Redner informieren, bezüglich Terminabsprache und Trauergespräch.
• Trauerkaffee oder Traueressen nach der Beerdigung/Trauerfeier in einem Café oder Restaurant bestellen.

• Entgegennahme der Kondolenzliste und Fotos der Trauerfeier.
• Danksagungen entweder als Zeitungsinserat oder in Form von Karten, die verschickt werden.
• Ggf. Abrechnung mit berufsständischen Organisationen.
• Ggf. Abrechnungen mit Lebensversicherungen bzw. Sterbekassen, Firmen, Behörden.
• Rentenanspruch geltend machen gegenüber der Bundesversicherungsanstalt Berlin oder bei den Landesversicherungsanstalten: Überbrückungsgeld (dreimonatige Rentenfortzahlung) bei der Rentenversicherungsstelle beantragen.
• Abmelden der Rente bei der zuständigen Rentenberechnungsstelle (in den neuen Bundesländern einheitlich beim Postrentendienst Leipzig).
• Beamtenversorgung – Beantragung der Versorgungsbezüge bei zuständiger Dienstbehörde und Zusatzversicherung im öffentlichen Dienst.
• Meldung der Anschrift des Verstorbenen bei der Post zwecks Untersagung unaufgeforderter Werbesendungen; Umbestellung der Post.
• Wohnsituation klären (Mietvertrag, Strom, Wasser kündigen); Regelung der Haus-/Wohnungsschlüssel; Regulierung der Heizungsanlage; Abstellen von Gas und Wasser.
• Ggf. Räumung der Wohnung.
• Kündigung von Verträgen, Mitgliedschaften, Abos: Radio, Fernsehen, Telefon und Zeitungen; Abmelden des Autos und der Kfz-Versicherung; Kündigen der Versicherungen (Haftpflicht, Hausrat etc.); Kündigung von Mitgliedschaften bei Vereinen; Abbestellung von Dienstleistungen (Lebensmittellieferungen etc.).
• Erbschein beim Nachlassgericht beantragen und Testament eröffnen lassen (evtl. Notar einschalten).
• Daueraufträge bei Banken/Sparkassen ändern; Benachrichtigung evtl. Kreditgeber.
• Fälligkeit von Terminzahlungen.
• Ggf. Einschaltung eines Rechtsanwaltes/Notars oder eines Steuerberaters.
• Nach ca. 6 Wochen Grabpflege organisieren.
• Nach ca. 6 Monaten Steinmetz beauftragen, der sich um die Grabeinfassung und den Grabstein kümmert.